Définition de tiers payant

Le tiers payant est un dispositif financier permettant à un salarié bénéficiant des prestations d’une mutuelle complémentaire ou d’autres organismes du même type, en sus de la Sécurité sociale, de ne pas faire l’avance des frais de santé et même du ticket modérateur (part restant à la charge de l’assuré en assurance maladie).

La CPAM règle directement praticiens, auxiliaires médicaux, fournisseurs, établissements de soins et transporteurs. Ceci s’effectue grâce aux trois volets de la feuille d’accident du travail. Cependant, en cas de non-présentation de la feuille accident du travail maladie professionnelle, les honoraires doivent être versés par le salarié.

Le tiers payant peut être facultatif, ou obligatoire, par exemple, pour les personnes atteintes d’une affectation de longue durée.

Pour en bénéficier, le salarié ou l’ayant droit doit présenter sa carte Vitale ou un document justifiant de son affiliation à la mutuelle.

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