Définition de mutuelle (assurance complémentaire)

La mutuelle est un dispositif d’assurance destiné à couvrir différents risques auxquels s’expose une personne physique et ses éventuels ayants droit (enfants ou conjoint) en complément des prestations de la Sécurité sociale. L’affiliation à une mutuelle permet, outre le remboursement de tout ou partie des dépenses non prises en charge par la Sécurité sociale, de bénéficier du tiers payant. Ce dispositif est assuré par des groupements à but non lucratif.

Tout salarié doit bénéficier d'une complémentaire santé conforme aux obligations minimales de couverture prévues par la loi.

Le contrat collectif, négocié au sein de l'entreprise, doit respecter un certain nombre de conditions :

  • participation de l'employeur au moins Ă©gale Ă  50 % de la cotisation (le reste Ă©tant Ă  la charge du salariĂ©) ;
  • la nature et le montant des prises en charge doivent satisfaire Ă  un socle de garanties minimales (panier de soins minimum).

Il existe quelques exceptions à cette obligation à l'égard notamment des salariés titulaires de contrats précaires de courte durée et à ceux travaillant pour plusieurs employeurs. Une liste doit être établie par décret.

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